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南區學術研討會

2023.04.08衛教專欄
3/26,吳醫師也在假日撥空參加台灣生殖醫學會南部學術討論會。

廢話不多說,簡單報告最新世界期刊文獻學術成果。

一、AMH只能預測卵巢功能,無法直接預測活產率。因此年紀輕的人和年紀大的人相比,若其AMH值皆低,還是不能一概而論。這也是吳醫師在診間常和年紀輕但AMH低的人所建議的。年紀輕就算AMH很低,只要沒有其他的問題,還是有機會自然懷孕,但應該在心中keep in mind不要自己嘗試太久,超過三十歲還是應該積極就醫。

二、沒有臨床症狀的甲狀腺刺激素異常,其值介於2.5-4之間的,需不需要治療?過往認為不用治療,後來又認為2.5-5之間可能對於卵子品質還是有影響,但目前又認為沒有太大的益處。

三、25OHD臨床標準是在20以上才是正常,但是在生殖領域則是建議要在30以上。25OHD被認為會影響到卵子品質及子宮內膜容受度。過往比較認為和卵子品質有關,這次則揭露可能也和胚胎植入懷孕率有關,但尚須更多研究證實。

四、精蟲DNA碎片化檢驗是最近開始逐漸被重視的檢驗,尤其是對於胚胎養到第三天都還順利但無法撐到第五天的族群。目前認為這一族群極有可能是因為DNA碎片化導致胚胎無法繼續分化。

五、巧克力囊腫對於生育功能有影響,但要不要開刀已經從過往4公分建議開刀到現在要綜合考量對於生育功能影響決定要不要先行做不孕症治療再處理。雖然這個觀念已經至少五年了,不過還是應該要持續推廣。

六、免疫及血栓檢驗有其證據上的侷限性,但是目前還是有一些文章討論反覆性流產和其之間的關係。就如吳醫師在診間一貫的論調,一碼證據說一碼,在所有正反意見都揭露後,由醫病共同決定要做到什麼程度。我們不能證明它有效,但目前也不能證明它完全無效。

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#安安試管吳得維醫師

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