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嬰幼兒發燒慎防泌尿道感染

2021.12.15小兒科

加強警覺,早發現早治療,平時注意局部清潔,適量喝水,不便祕

泌尿道感染是小兒科常見的疾病,發生率僅次於上呼吸道感染與胃腸炎。根據最新的統計結果顯示,年齡在2 個月到2 歲的發燒幼兒中,約有5% 是因泌尿道感染所引起的。除此之外,越小的嬰兒,其泌尿道感染所出現的症狀表現越多樣性,需要家長和醫生相當的警覺才能盡早診斷,盡早治療。
 
嬰兒期的泌尿道感染經常合併一些先天泌尿道畸形的問題,這些先天性的異常除了大眾較為熟知的膀胱輸尿管迴流症(Vesicoureteral reflux, VUR)之外,其實包羅萬象,如果導致反覆感染,可能會對腎臟造成傷害。
 
當懷疑泌尿道感染時,從尿液的常規檢查中可看出一些端倪,如果想真正確定泌尿道感染的細菌,就得仰賴「尿液細菌培養」。泌尿道感染可分為上泌尿道及下泌尿道感染。下泌尿道感染較不會引起發燒,可於門診開立口服抗生素治療。但若發生上泌尿道感染,尤其是腎盂腎炎通常合併高燒,必須詳細檢查後使用抗生素治療10 ∼ 14 天,必要時應住院使用靜脈注射抗生素。
 
目前的研究均顯示,及早發現泌尿道感染,及早正確治療就是避免未來腎臟受損的最佳方法。孩童不明原因發燒不退時家長末驚慌,觀察孩子是否有血尿、膿尿、活動力不佳、食慾不佳、腹痛、嘔吐等情形,並盡速就診,必要時接受尿液、血液、腎臟超音波檢查。
 
平日照顧上,父母應教導孩童注意生殖器的衛生,大女孩在大小便後務必保持會陰生殖器的清潔,男生如因包皮過緊而引起感染,則可依醫師建議,接受適當的處置。平時應多喝水、不憋尿、不便秘,以預防泌尿道感染。
 
 
永華小兒科診所 林佩儀醫師
永華小兒科診所 林佩儀醫師