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子宮腔沾黏誤生機

發表人: 潘咸安 醫師 (本文同時刊登於中華日報) 
 
今年二十九歲的穆小姐,結婚二年了,一直不孕。由於曾在婚前拿過二次小孩,之後月經量便減少許多,但仍規則有月經來,直到半年前月經量變很少,且合併有嚴重痛經現象。經子宮輸卵管攝影檢查後,發現是子宮腔沾黏,醫師建議做子宮腔鏡手術有危險嗎?聽到要手術,穆小姐心理十分忐忑,不知這種手術會不會為自己帶來危險。
 
隨著社會風氣的開放,男女交往的過程中發生婚前性行為己經是見怪不怪的事,比較令人遺憾的是大部份青年男女對避孕的正確性知識仍不夠。因此每每佳節過後,便有墮胎潮的出現。
 
人工流產自然成為最快的解決方式,但是,可千萬不要小看人工流產這個小手術。它仍需由有經驗的婦產科醫師施行,才能避免不必要的副作用,其中,最常見的便是在多次人工流產手術之後,開始發現經血量明顯減少,甚至不來,有時會合併痛經的現象。
 
如果有這些徵候出現,就要懷疑子宮可能發生沾黏,此時需做子宮輸卵管攝影,以做正確診斷。若經檢查確定,下一步醫師會安排為病人進行子宮腔鏡的檢查及治療,子宮腔鏡是病人在全身麻醉或是半身麻醉下進行的一種手術。醫師利用特殊器械,經由子宮頸進入子宮腔中,可以將沾黏的位置找出並切除。
 
由於手術後需盡可能地恢復子宮腔原有的容貌,當然此手術得由相當經驗的醫師來執行,同時要監測病人的反應,才不會發生水中毒低血鈉的狀況。子宮腔內的沾黏去除之後,極有可能在短期內又沾黏回去,因此一般會於手術後將避孕器置入子宮腔內,以防止沾黏再度形成,並利用調經方式讓功能性子宮內膜快速生長,於三個月後再取出避孕器。
 
子宮腔沾黏確實造成很多人不孕,所以當有以上症狀出現時,應即早做一仔細的檢查及治療,一般來說,愈早治療,往後懷孕的機會就較高,千萬不可諱疾忌而延誤治療,反而誤了"生"機。